Neoplasia Intraepitelial Vulvar: Causas, Sintomas

A taxa relatada de câncer invasivo oculto após excisão local é de 3,8% e 11,9%, respectivamente [18] (Figura 2). No tratamento inicial da HSIL vulvar (VIN3), um câncer vulvar escamoso subjacente pode ser encontrado em 22% dos pacientes [19]. As características e a estrutura do tecido vulvar, como a espessura do epitélio, a vascularização do estroma subjacente e a presença ou ausência de pelos, determinam a apresentação de diferentes lesões vulvares. A espessura da pele varia entre as diferentes áreas da vulva, razão pela qual lesões histologicamente idênticas podem ter aparência diferente. Portanto, os padrões vasculares são menos marcados e menos confiáveis ​​do que na colposcopia do colo do útero. Padrões vasculares, como pontuações e alterações em mosaico, não se desenvolvem facilmente na pele vulvar [10]. Eles são menos comuns e praticamente só podem ser vistos nas áreas sem pelos.

• Caso seja necessária uma avaliação do canal anal, o paciente deve ser encaminhado a um clínico com treinamento adequado para este procedimento [13].
• Alterações na cor da pele vulvar e caroços ou feridas abertas podem ser sinais de câncer vulvar.
• Em geral, essas lesões podem mimetizar líquen simples crônico, LS, psoríase, doença de Paget ou vulvite reativa aguda.
• Este tratamento geralmente não é adequado para o tipo diferenciado de VIN (dVIN).
• VaIN é categorizado em grupos por grau com base na profundidade e localização das células anormais.

Em áreas com pelos, os procedimentos a laser devem fazer a ablação dos folículos capilares, que podem conter HSIL vulvar (tipo usual VIN) e se estender até a gordura subcutânea por 3 mm ou mais. Consequentemente, grandes lesões vulvares de HSIL (VIN tipo usual) sobre áreas com pelos podem ser tratadas preferencialmente com excisão cirúrgica. A ablação sobre a pele sem pêlos deve estender-se através da derme (até 2 mm). A maturação perturbada na forma de queratinização prematura nas camadas basal ou parabasal é um reflexo morfológico da patologia subjacente. Manifestações de maturação perturbada (queratinização celular individual, queratinização profunda e redemoinhos profundos) foram comumente observadas em dVIN. As características da maturação perturbada tiveram o segundo maior nível de concordância entre os nossos patologistas, atrás apenas dos macronucléolos para o diagnóstico de dVIN.

Diagnóstico E Testes

A avaliação de todas as lesões NIV deve ser realizada com muito cuidado, porque um cancro escamoso invasivo precoce subjacente parece estar presente numa percentagem significativa de pacientes. Não existem estratégias de rastreio para a prevenção do cancro vulvar através da detecção precoce de HSIL vulvar (VIN tipo habitual). A detecção é limitada à avaliação visual com confirmação por histopatologia quando necessário. A maioria das mulheres apresenta lesões visíveis que são elevadas, mas ocorrem lesões planas. A cor pode variar do branco ao cinza ou do vermelho ao marrom e ao preto.

• Consulte seu médico imediatamente se desenvolver algum sintoma de câncer vulvar.
• Às vezes não há sintomas óbvios, principalmente quando se desenvolve pela primeira vez.
• O diagnóstico da neoplasia intraepitelial vulvar é tardio devido à ausência de sintomas e características específicas da lesão.
• A perda progressiva de CK13 com graus crescentes de displasia foi demonstrada na cavidade oral, colo do útero e esôfago [25–32].
• Na maioria dos casos, lesões vulvares significativas são facilmente reconhecíveis a olho nu.

Caso seja necessária uma avaliação do canal anal, o paciente deve ser encaminhado a um clínico com treinamento adequado para este procedimento [13]. Nem sempre é possível distinguir entre vários tipos de lesões vulvares com base nos aspectos macroscópicos e na distribuição das alterações vulvares. A distinção baseada nas características das lesões vulvares muitas vezes não é indicativa de histologia. Saber que você tem tecido suspeito – mesmo tecido que não é câncer – pode ser assustador. Basta lembrar que as células pré-cancerosas não são iguais às células cancerosas. Ainda assim, é melhor fazer um tratamento que destrua as células para evitar as chances de um diagnóstico de câncer. Saber que você tem VIN significa que seu provedor detectou mudanças pré-cancerosas com o tempo.

Diagnosticando Neoplasia Intraepitelial Vulvar

VaIN pode começar na superfície externa da parede da vagina ou se espalhar a partir de áreas de displasia cervical próximas (células anormais no colo do útero). Quando não tratadas, essas condições pré-cancerosas às vezes se transformam em câncer.

• Em condições normais, a luz reflete nos vasos sanguíneos superficiais da derme, resultando em uma cor rosa.
• Saber que você tem tecido suspeito – mesmo tecido que não é câncer – pode ser assustador.
• Consequentemente, grandes lesões vulvares de HSIL (VIN tipo usual) sobre áreas com pelos podem ser tratadas preferencialmente com excisão cirúrgica.
• Tal como acontece com a excisão, deve ser tratada uma margem de 0,5–1 cm de pele de aparência normal.

É por isso que o mapeamento preciso da biópsia é de extrema importância. A biópsia deve ser planejada com muito cuidado e direcionada às áreas de alterações mais proeminentes. O subdiagnóstico não é incomum em biópsias pré-operatórias de HSIL vulvares (NIV 2/3), sendo responsável por 44,2% nos casos de NIV 2 e 11,9% nos casos de lesões NIV 3.

Como Posso Prevenir O VIN?

As alterações espongióticas do epitélio observadas no NNED não devem ser confundidas com a aparência de paralelepípedo, pois esta é sempre acompanhada por evidências de maturação perturbada. Descobrimos que a queratinização celular individual, a queratinização profunda, a aparência de paralelepípedos e a paraqueratose ocorrem com mais frequência do que a mitose suprabasal ou figuras mitóticas anormais no dVIN. Com este estudo, esperamos destacar a importância do escrutínio detalhado destas características de apoio. Não existe um único sinal patognomônico de neoplasia intraepitelial vulvar.



A maioria dos casos está relacionada à infecção pelo papilomavírus humano (HPV) ou pelo líquen escleroso. Alterações na cor da pele vulvar e caroços ou feridas abertas podem ser sinais de câncer vulvar. A neoplasia intraepitelial vulvar ou NIV ocorre quando células anormais se desenvolvem na camada superior da pele que cobre a vulva. O tratamento eficaz e oportuno de doenças da pele vulvar, como líquen esclerose e líquen plano, pode reduzir o risco de dVIN e câncer vulvar. A neoplasia intraepitelial vulvar (NIV) é uma lesão escamosa não invasiva e precursora do carcinoma espinocelular da vulva. Esta atividade analisa as abordagens baseadas em evidências para diagnosticar e gerenciar NIV e concentra-se nos avanços atuais na classificação histopatológica e estratificação de risco de lesões de NIV.

Como O Câncer Vulvar É Diagnosticado?

Não é câncer, mas às vezes pode levar ao carcinoma de células escamosas. Essas alterações visuais nem sempre são sintomas de câncer vulvar – podem ser sintomas de outra condição. A neoplasia intraepitelial vulvar 3 é um tipo de neoplasia intraepitelial vulvar (VIN).


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