Medicamentos Para DPOC: Tipos, Efeitos Colaterais

Cada medicamento da combinação funciona à sua maneira no controle dos sintomas da DPOC, proporcionando melhor controle sobre a doença. Medicamentos combinados para DPOC geralmente estão disponíveis como inalador. Os broncodilatadores de ação prolongada demoram mais para começar a ajudar, mas seus efeitos duram de 12 a 24 horas. Esses medicamentos de ação prolongada também são chamados de medicamentos de manutenção ou controle. Os broncodilatadores de ação curta, geralmente chamados de medicamentos de resgate ou alívio, começam a fazer efeito em minutos, mas duram apenas quatro a seis horas. A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é tratada com uma variedade de medicamentos. Estes incluem medicamentos anti-inflamatórios, broncodilatadores e agentes combinados.



Concluiu-se que esta é uma intervenção simples que tem o potencial de apoiar a continuação de uma boa técnica inalatória entre os pacientes. Além disso, a rotulagem também pode ajudar os profissionais de saúde a fornecer instruções durante uma consulta. Os autores também sugeriram que pesquisas futuras poderiam investigar o potencial dos inaladores para orientar o paciente sobre as etapas necessárias para uma boa administração da medicação. A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma doença devastadora caracterizada por inflamação sistêmica e das vias aéreas, obstrução progressiva das vias aéreas e exacerbações. É uma das principais causas de morbilidade e mortalidade crónicas, prevendo-se que seja a terceira principal causa de morte até 2020.

Broncodilatadores

Certifique-se de acompanhar as doses de seus medicamentos e reabastecê-los antes que acabem. Muitos inaladores agora possuem contadores de doses para que você saiba exatamente quantas inalações restam no dispositivo.

• Os produtos químicos presentes nos cigarros, cigarros eletrônicos e charutos podem danificar ainda mais os pulmões e, com o tempo, podem causar mais sintomas, aumentar o risco de exacerbações e diminuir a função pulmonar.
• Esses medicamentos geralmente combinam diferentes tipos de medicamentos broncodilatadores ou combinam um esteróide com um broncodilatador.
• Você precisa inspirar com bastante força para que o pó chegue aos pulmões.
• Certifique-se de acompanhar as doses de seus medicamentos e reabastecê-los antes que acabem.

Há também muito trabalho na inovação de formulações de inaladores,88 no seu design de engenharia,8 e também na forma de aerossol89, a fim de tornar os inaladores mais eficientes na sua capacidade de fornecer medicamentos aos pulmões. Nos últimos 5 a 10 anos, foram introduzidas diversas inovações tecnológicas que melhoram o desempenho de todos os tipos de dispositivos; além disso, foram desenvolvidos novos sistemas de entrega que melhoram a eficácia da entrega. Entre eles estão os “inaladores inteligentes”, que possuem recursos para monitorar a inalação dos pacientes e a adesão ao tratamento. Ao considerar especificamente os pacientes pediátricos, um estudo baseado no Reino Unido avaliou se os profissionais de saúde eram capazes de aconselhar este grupo sobre o uso de inaladores, incluindo MDIs e Turbohaler. Os resultados foram semelhantes aos observados com adultos e concluíram que menos de 10% dos profissionais de saúde eram competentes com o dispositivo MDI. No geral, apenas 13% dos participantes forneceram aconselhamento sobre todos os critérios essenciais para um inalador MDI. As equipas farmacêuticas do hospital e da comunidade registaram os níveis de competência mais elevados, com 31% e 30% dos funcionários capazes de discutir os passos essenciais, respetivamente.

Inaladores De Esteróides

A técnica inalatória correta aumentou significativamente entre todos os profissionais de saúde após o treinamento, com o maior aumento observado para o dispositivo Respimat®; 32% versus 93% demonstraram as etapas corretas para uso antes e depois do treinamento. Desempenho em vários aspectos da inalação.74 Uma série de ferramentas on-line, incluindo vídeos, também oferecem suporte ao paciente, e a Equipe de Melhoria do Gerenciamento de Medicamentos em Aerossol (ADMIT)74 fornece uma plataforma on-line que oferece aos pacientes e profissionais de saúde recursos educacionais para apoiar a decisão. Processo de tomada de decisão sobre qual inalador pode ser mais apropriado e a técnica correta do inalador. Os participantes do estudo foram aqueles pacientes internados com exacerbação aguda da DPOC e entrevistados por meio de questionário qualitativo após obtenção do consentimento informado aprovado pelo comitê de ética. A entrevista foi realizada com os pacientes que receberam alta e estavam prontos para ir para casa com uma forma eficaz de iniciar uma conversa sobre sua medicação, incluindo a técnica inalatória. Sete etapas da técnica inalatória correta foram exploradas perguntando ao paciente “Você pode me mostrar como você usa seu inalador na rotina? A avaliação objetiva da técnica inalatória foi avaliada observando o número de etapas concluídas seguindo as sequências corretas das etapas registradas.

• As barreiras físicas que afectam o manuseamento do dispositivo estão bem documentadas.8,52–55 As crianças, os idosos e aqueles com condições que possam ter impacto na preensão manual e na destreza manual requerem consideração especial para garantir a selecção do inalador mais apropriado.
• As opções cirúrgicas podem incluir bulectomia, cirurgia de redução de volume pulmonar e transplante de pulmão.
• Dependendo da gravidade da sua doença, você pode precisar de um broncodilatador de ação curta antes das atividades, um broncodilatador de ação prolongada que você usa todos os dias ou ambos.
• É um desafio encontrar o dispositivo inalador certo que se adapte às necessidades, preferências e capacidade do paciente de usá-lo corretamente com o mínimo de erros [26].
• As pessoas geralmente usam inaladores para tratar asma ou doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).

Embora atualmente não exista uma cura definitiva, a DPOC é uma doença tanto evitável como tratável. Foram feitas mudanças importantes na nossa perspectiva e compreensão da doença que levaram a melhorias marcantes no tratamento da DPOC, como o uso de anticolinérgicos de ação prolongada, β2 agonistas e corticosteróides inalados (ICS). As atuais diretrizes GOLD recomendam o uso de CI em pacientes com limitação grave e muito grave do fluxo aéreo e/ou em pacientes com exacerbações frequentes. Esta população constitui apenas cerca de 20% de todos os pacientes com DPOC, no entanto, os dados atuais mostram que até 70% recebem prescrição de CI. Embora amplamente utilizados, os ensaios clínicos sobre a eficácia dos CI na DPOC têm sido até agora inconclusivos ou mesmo contraditórios. Isto levou a uma ampla confusão e debate sobre o seu papel no tratamento da DPOC. Esta revisão resume todo o conhecimento atual proveniente de estudos observacionais, ensaios clínicos randomizados e opiniões de especialistas sobre a terapia com CI na DPOC.

Inalador Dosimetrado

Como cada inalador oferece propriedades técnicas variadas, é altamente recomendada uma abordagem adaptada e personalizada para a seleção do dispositivo mais apropriado para o paciente, a fim de aumentar a probabilidade de alcançar melhores resultados da doença e melhorar a persistência com a adesão ao dispositivo. É importante ressaltar que a educação e o apoio são cruciais, não apenas para permitir que os pacientes reconheçam a necessidade de um manejo ideal da doença, mas também para ajudá-los a desenvolver uma boa técnica de inalação. Além disso, os profissionais de saúde também devem procurar aumentar o seu conhecimento sobre os dispositivos que prescrevem e desenvolver sistemas que garantam que oferecem apoio abrangente aos pacientes na prática clínica. Considerando esses aspectos, esta revisão discute possíveis estratégias para ajudar a enfrentar os desafios do uso de inaladores na asma e na DPOC. Os medicamentos inalados são o principal tratamento terapêutico da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), sendo os dispositivos inaladores a principal via de administração de tais tratamentos [1-2]. Esses tratamentos são administrados na forma de terapias emitidas por meio de nebulizadores, inaladores dosimetrados pressurizados (pMDI), inaladores de pó seco (DPI) ou inaladores Soft Mist [3].



Uma grande proporção de pacientes acredita incorretamente que sua técnica é adequada [14] e, como neste estudo, 83% dos participantes acreditaram que sua técnica está quase correta. Esse tipo de atitude parece criar uma desconexão entre a teoria e a prática da técnica inalatória, pois o domínio no momento do ensino não se traduz na manutenção da técnica inalatória correta ao longo do tempo [15]. Reconhecemos que, para o paciente, há uma série de fatores concorrentes que afetam sua disposição, capacidade e preferência em usar seus inaladores [16-17], mas acreditamos que eles podem ser treinados com sucesso para usar seus inaladores de maneira eficaz e repetida. No tratamento da DPOC, os medicamentos contidos nos inaladores podem ser agrupados em broncodilatadores de ação curta, broncodilatadores de ação prolongada e esteróides.

Profissionais Médicos

Um inalador é um dispositivo que ajuda a respirar o medicamento diretamente nos pulmões. As pessoas geralmente usam inaladores para tratar asma ou doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Estudos demonstraram que medicamentos inalados usados ​​com inalador dosimetrado (MDI), inalador de pó seco (DPI) ou inalador de névoa suave (SMI) funcionam tão bem quanto nebulizadores. No entanto, isso só é verdade se o seu inalador for usado com a técnica adequada e você conseguir respirar fundo o suficiente para levar o medicamento profundamente aos pulmões.
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