Laparotomia Exploratória: Usos, Procedimento, Recuperação, Complicações

As internações na UTI foram mais comuns nos pacientes com complicações relacionadas à operação em comparação com aqueles sem. O tempo de permanência no hospital e na UTI foi maior em pacientes com complicações relacionadas à operação. Em comparação com os pacientes sem complicações relacionadas à operação, tanto a mortalidade hospitalar quanto em 90 dias foram maiores nos pacientes com complicações relacionadas à operação (Tabela (Tabela 33). Este foi um estudo de coorte retrospectivo baseado em registro de centro único de 674 adultos submetidos a EL de linha média entre maio de 2015 e dezembro de 2017.

A recuperação total de uma laparotomia exploradora pode levar de quatro a seis semanas. Na verdade, a cirurgia laparoscópica exploratória é utilizada com mais frequência hoje. É um método minimamente invasivo no qual o cirurgião faz múltiplas pequenas incisões no abdômen, através das quais são inseridos instrumentos cirúrgicos longos e finos. Um dos instrumentos possui uma câmera acoplada, que permite ao cirurgião visualizar os órgãos e tecidos do interior do corpo por meio de imagens projetadas em uma tela de TV.

Laparotomia Exploratória: Por Que É Feita, O Que Esperar

Metanálises recentes mostraram que o ERAS reduziu complicações pós-operatórias e internação hospitalar também em cirurgias de emergência [42]. Embora a otimização completa dos componentes pré-operatórios do ERAS não seja possível, o restante dos componentes intra e pós-operatórios dos protocolos ERAS são aplicáveis ​​e apropriados também no ambiente de emergência [42]. Informações sobre a incidência de complicações após laparotomia de emergência poderiam ajudar a desenvolver ainda mais os protocolos ERAS e também melhorar a reabilitação ativa imediatamente após a cirurgia. Durante este estudo, o protocolo ERAS não foi aplicado aos pacientes EL do nosso hospital. O controle perioperatório da glicose é importante para manter a homeostase corporal e reduzir complicações posteriores [137].

• A incisão será longa e profunda e muitas camadas do tecido terão que ser reparadas e curadas.
• As pontuações de previsão de risco fornecem um risco populacional com base em um modelo de risco, as pontuações podem superestimar ou subestimar o risco para pacientes individuais e os médicos devem ser cautelosos ao usar essas pontuações para prever os resultados dos pacientes.
• Não está claro para a hiperglicemia se um bolus basal de insulina [138] é benéfico em comparação com uma escala móvel padrão na população cirúrgica de emergência.
• Complicações pós-operatórias e outros eventos adversos após EL prolongam a internação hospitalar e prejudicam o resultado [10, 12].
• Dado que as opções de intervenção para melhorar o resultado são limitadas, a EL é uma operação de alto risco, independentemente da natureza do procedimento.

Sua cavidade abdominal contém uma variedade de órgãos e tecidos, incluindo intestinos, apêndice, estômago, ovários e rins, para citar alguns. Uma laparotomia exploratória é feita para diagnosticar e possivelmente tratar problemas relacionados que de outra forma não poderiam ser vistos (e às vezes gerenciados) por meio de métodos menos invasivos. A dor deve ser avaliada e uma intervenção apropriada deve ser feita utilizando titulação analgésica multimodal e minimizando a quantidade de opioide utilizada para alcançar uma analgesia eficaz. Os opioides aumentam o risco de um paciente ficar excessivamente sedado, hipoventilado e até mesmo aspirado, portanto deve ser realizada monitorização adequada.

Qual É A Diferença Entre Uma Laparotomia E Uma Laparoscopia?

As indicações para laparotomia diminuíram significativamente nos últimos tempos, desde o advento da cirurgia de acesso mínimo. No entanto, é importante observar que o acesso é fundamental para qualquer procedimento cirúrgico. Em muitas situações, as cirurgias fechadas podem ser extremamente difíceis ou mesmo impossíveis, uma vez que o risco de lesões em estruturas vitais pode superar os benefícios dos procedimentos de acesso mínimo.



A laparotomia de emergência (EL) é uma operação de alto risco; mais da metade dos pacientes sofrem de complicações [1]. Trinta a 50% dos pacientes com EL apresentam síndrome de resposta inflamatória sistêmica, sepse e choque séptico, e a mortalidade permanece alta [2–9].

Quais São Os Benefícios Da Laparotomia?

Portanto, os opioides são frequentemente necessários em adição a outros agentes multimodais. É melhor evitar medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), devido ao alto risco de lesão renal aguda (LRA) nesta população, até o pós-operatório, quando a função renal estiver normalizada [44, 135, 136]. Embora os ELs apresentem uma taxa significativa de complicações e alta mortalidade, faltam estudos com foco nas complicações médicas e no tempo de início das complicações observadas. No presente estudo, pretendemos explorar a taxa de complicações médicas e relacionadas à operação e seu impacto na mortalidade em curto prazo após EL.

• Nossa hipótese é que fatores relacionados ao paciente, incluindo idade e comorbidades, desempenham um papel importante na incidência de complicações; além disso, levantamos a hipótese de que as complicações registradas têm um impacto importante na mortalidade.
• Para estas diretrizes da Sociedade ERAS®, o termo “emergência” é aplicado a todos os pacientes com uma condição intra-abdominal não eletiva, potencialmente fatal, que requer cirurgia, excluindo laparotomias traumáticas, condições vasculares, apendicectomia e colecistectomia.
• O procedimento mais comum é a laparotomia mediana, onde é feita uma incisão no meio do abdômen ao longo da linha alba.
• Estas são as primeiras diretrizes consensuais para o cuidado ideal desses pacientes usando uma abordagem ERAS.
• O desenvolvimento das diretrizes e o processo Delphi [38] usado para chegar a um consenso sobre as recomendações foram baseados no processo publicado pela Sociedade ERAS® [39].

Nossa hipótese é que fatores relacionados ao paciente, incluindo idade e comorbidades, desempenham um papel importante na incidência de complicações; além disso, levantamos a hipótese de que as complicações registradas têm um impacto importante na mortalidade. A laparotomia exploratória é um método de exploração abdominal, uma ferramenta diagnóstica que permite aos médicos examinar os órgãos abdominais. O procedimento pode ser recomendado para um paciente que apresenta dor abdominal de origem desconhecida ou que sofreu uma lesão no abdômen.

O Que Acontece Durante Uma Laparotomia?

Uma abordagem proativa para evitar hiper e hipoglicemia deve ser adotada em pacientes laparotomizados de emergência. Os níveis de glicose no sangue pré-operatórios devem ser controlados em uma faixa semelhante à dos pacientes em cuidados intensivos – entre 144–180 mg/dL (8–10 mmol/L). A maioria dos pacientes ingerirá calorias mínimas por via oral e receberá ressuscitação intravenosa e fluidos de manutenção contínuos com infusões de cristalóides balanceados que não contêm glicose. A hipoglicemia deve ser tratada com bolus intravenoso de dextrose a 50% e administração apropriada de dextrose de acompanhamento, novamente de acordo com a política hospitalar local.
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